Исследования во время беременности: базовый минимум

Какие исследования необходимо пройти во время беременности?

Беременность требует внимательного медицинского наблюдения — это помогает обеспечить благополучное вынашивание и рождение здорового ребёнка. Согласно клиническим рекомендациям «Нормальная беременность», все исследования проводятся по определённому графику. Разберём, какие обследования ждут будущую маму на разных сроках.

Первый триместр (1–13 недель)

1. Первичный приём акушера‑гинеколога:

• сбор анамнеза (в т. ч. семейного и акушерского);

• общий осмотр;

• измерение артериального давления, роста, веса, индекса массы тела;

• гинекологический осмотр;

• расчёт предполагаемой даты родов.

2. Лабораторные исследования:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови (включая глюкозу);

• определение группы крови и резус‑фактора (при отрицательном резусе — определение антирезусных антител);

• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;

• исследование на TORCH‑инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес);

• коагулограмма (оценка свёртываемости крови);

• ТТГ и свободный Т4 (оценка функции щитовидной железы);

• общий анализ мочи;

• микроскопия влагалищных мазков;

• ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, микоплазма, гонорея, трихомонады).

3. Инструментальные исследования:

• УЗИ органов малого таза (подтверждение беременности, определение срока, исключение внематочной беременности);

• скрининговое УЗИ (11–14 недель): измерение толщины воротникового пространства, оценка носовой кости, расчёт рисков хромосомных аномалий;

• комбинированный скрининг (УЗИ + биохимические маркеры PAPP‑A и β‑ХГЧ) для оценки рисков синдрома Дауна и других аномалий.

Второй триместр (14–27 недель)

1. Осмотры акушера‑гинеколога (каждые 2–3 недели):

• контроль артериального давления;

• измерение окружности живота и высоты стояния дна матки;

• аускультация сердцебиения плода.

2. Лабораторные исследования:

• общий анализ крови (каждые 4 недели);

• глюкозотолерантный тест (24–28 недель) для выявления гестационного сахарного диабета;

• общий анализ мочи (при каждом визите);

• повторный анализ на антитела при отрицательном резус‑факторе.

3. Инструментальные исследования:

• скрининговое УЗИ (18–21 неделя): детальная анатомия плода, оценка плаценты, количества околоплодных вод, исключение пороков развития;

• допплерометрия (по показаниям) — оценка кровотока в сосудах плода и плаценты.

Третий триместр (28 недель — до родов)

1. Осмотры акушера‑гинеколога (каждую 2 недели, с 36 недель — еженедельно):

• контроль веса, артериального давления;

• измерение окружности живота, высоты стояния дна матки;

• определение положения плода;

• аускультация сердцебиения плода;

• оценка шевелений плода.

2. Лабораторные исследования:

• общий анализ крови (в 30 и 36 недель);

• биохимический анализ крови (в 30 недель);

• коагулограмма (в 30 и 36 недель);

• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (в 30 и 36 недель);

• мазок на стрептококк группы B (35–37 недель) — для профилактики инфекций у новорождённого;

• общий анализ мочи (при каждом визите).

3. Инструментальные исследования:

• УЗИ (30–34 недели): оценка роста плода, плаценты, количества околоплодных вод;

• допплерометрия (30–34 недели) — оценка маточно‑плацентарного и плодово‑плацентарного кровотока;

• кардиотокография (КТГ) (с 33 недель, по показаниям — раньше): оценка сердечной деятельности плода, выявление признаков гипоксии;

• повторное УЗИ (при необходимости, ближе к родам) для уточнения положения плода и оценки готовности к родам.