Что является нормой во время беременности?

Нормальная беременность: какие проявления и жалобы являются нормальными в разных триместрах

Беременность — это физиологический процесс, во время которого в организме женщины происходят значительные изменения. Многие из возникающих симптомов являются нормальными и не требуют лечения. Разберём, какие проявления типичны для каждого триместра, опираясь на клинические рекомендации «Нормальная беременность».

I триместр (1–13 недель)

В этот период происходит имплантация эмбриона, формирование плаценты и закладка всех органов плода. Гормональные изменения вызывают ряд характерных симптомов:

• Тошнота и рвота. Встречаются у 50–90 % беременных, обычно начинаются на 4–6‑й неделе и стихают к 12–14‑й неделе. Лёгкая степень (до 2–3 раз в сутки) считается нормой.

• Повышенная утомляемость. Связана с гормональной перестройкой и усиленной работой организма.

• Частое мочеиспускание. Обусловлено давлением растущей матки на мочевой пузырь и усилением почечного кровотока.

• Нагрубание и повышенная чувствительность молочных желёз. Вызвано действием эстрогенов и прогестерона.

• Изменения вкусовых предпочтений и обоняния. Могут проявляться в виде тяги к определённым продуктам или отвращения к запахам.

• Эмоциональная лабильность. Перепады настроения, раздражительность, плаксивость — результат гормональных колебаний.

• Незначительные кровянистые выделения в ранние сроки беременности (связаны с имплантацией эмбриона).

II триместр (14–27 недель)

Период относительной стабильности, когда многие симптомы I триместра стихают, а матка ещё не достигла больших размеров:

• Исчезновение тошноты и рвоты у большинства женщин.

• Увеличение живота. Матка выходит за пределы малого таза, что может вызывать ощущение тяжести или тянущие боли по бокам из‑за растяжения связок.

• Пигментация кожи. Потемнение сосков, появление линии на животе (linea nigra), меланодермия («маска беременности») — связаны с повышением уровня меланоцитостимулирующего гормона.

• Изжога и запоры. Возникают из‑за снижения тонуса гладкой мускулатуры под влиянием прогестерона и давления матки на кишечник.

• Варикозное расширение вен. Усиливается нагрузка на венозную систему, особенно у предрасположенных женщин.

• Судороги в икроножных мышцах. Часто связаны с дефицитом магния, кальция или калия.

• Выделения из влагалища. Умеренные, без запаха и раздражения — нормальная реакция на гормональные изменения.

• Шевеление плода (обычно с 18–20‑й недели у первородящих и с 16–18‑й недели у повторнородящих).

III триместр (28 недель — до родов)

Матка достигает максимальных размеров, что вызывает новые симптомы, связанные с давлением на соседние органы:

• Одышка. Возникает из‑за давления матки на диафрагму. Обычно усиливается в положении лёжа и при физической нагрузке.

• Отёки нижних конечностей. Умеренные отёки к вечеру — распространённое явление из‑за затруднённого венозного оттока. Однако выраженные или быстро нарастающие отёки требуют консультации врача.

• Частые мочеиспускания. Снова усиливаются из‑за давления матки на мочевой пузырь.

• Боли в пояснице и тазовых костях. Связаны с расслаблением связок под действием релаксина и смещением центра тяжести.

• Тренировочные схватки (схватки Брэкстона‑Хикса). Нерегулярные, безболезненные или малоболезненные сокращения матки, подготавливающие её к родам.

• Зуд кожи живота. Возникает из‑за растяжения кожи при росте матки.

• Усиление выделений. Может быть связано с отхождением слизистой пробки перед родами.