Криоконсервация эмбрионов и ооцитов

Криоконсервация — это высокотехнологичный процесс сохранения биологического материала (клеток, тканей или эмбрионов) путем его охлаждения до экстремально низких температур, достигающих –196 °C в среде жидкого азота. В таких условиях метаболическая активность внутри клеток практически полностью прекращается, переходя в состояние анабиоза. Это можно сравнить не просто с паузой в фильме, а с помещением всей биологической информации в «безопасное хранилище», где она может оставаться неограниченно долго без изменений. В репродуктивной медицине объектами криоконсервации чаще всего становятся:

• Ооциты (женские половые клетки, или яйцеклетки);
• Сперматозоиды (мужские половые клетки);
• Эмбрионы (начальная стадия развития организма, формирующаяся после слияния половых клеток).

Стратегические цели криоконсервации: когда технология обретает смысл

По своей сути, криоконсервация — это инструмент управления временем. Она позволяет сохранить репродуктивный потенциал человека, предоставляя уникальную гибкость в планировании семьи.

Когда применяется:

• Планирование материнства по социальным показаниям. Когда текущие жизненные обстоятельства не благоприятствуют беременности, но женщина хочет сохранить возможность иметь генетически родных детей в будущем. Поскольку после 30–35 лет фертильность естественным образом снижается, криоконсервация ооцитов становится стратегическим решением, позволяющим «сохранить молодость» яйцеклеток.
• Медицинские вмешательства, угрожающие фертильности. Например, перед прохождением агрессивной химио- или лучевой терапии, а также операциями на органах репродуктивной системы, которые могут привести к их повреждению.
• Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ). Эмбрионы, предназначенные для генетического скрининга, подвергаются криоконсервации на период проведения диагностики, что позволяет перенести в матку только здоровые эмбрионы.
• Вспомогательные репродуктивные программы. Использование донорского материала (ооцитов, спермы) или суррогатное материнство требуют синхронизации циклов всех участников процесса, где криоконсервация выступает незаменимым инструментом логистики.
• Оптимизация протоколов ЭКО. В некоторых случаях перенос в естественном цикле ранее замороженных эмбрионов (криоперенос) является более эффективным, так как позволяет идеально подготовить эндометрий к имплантации.

Процесс заморозки ооцитов — это многоэтапная медицинская программа, длящаяся несколько недель и представляющая собой персональный инвестиционный проект в будущее.

1. Диагностика и планирование

На первичной консультации врач проводит комплексное обследование: сбор анамнеза, гормональный скрининг (включая оценку уровня АМГ) и ультразвуковое исследование для подсчета антральных фолликулов. Это позволяет составить индивидуальную карту овариального резерва и разработать оптимальный протокол стимуляции.

2. Стимуляция суперовуляции

В естественном цикле созревает одна яйцеклетка. Для получения нескольких ооцитов проводится мягкая гормональная стимуляция, которая активирует рост множества фолликулов. Процесс контролируется с помощью регулярных УЗИ и анализов крови.

3. Трансвагинальная пункция

Как только фолликулы достигают оптимальных размеров, вводится «триггер» финального созревания. Сама пункция, проводимая под седацией, представляет собой малотравматичную процедуру длительностью 15–20 минут, в ходе которой врач аспирирует содержимое фолликулов.

4. Лабораторный этап и витрификация

Эмбриологи отбирают только зрелые, готовые к оплодотворению ооциты. Именно они проходят через процедуру витрификации — мгновенную заморозку, которая предотвращает кристаллообразование и надежно фиксирует клеточные структуры.

5. Бессрочное хранение

Каждый образец маркируется и помещается на хранение в криобанк — специальное хранилище с жидким азотом. Сроки храненияобсуждаются индивидуально.

Использование криоматериала

Когда приходит время, яйцеклетки проходят процедуру обратную витрификации — оттаивание. Далее возможны два сценария оплодотворения:

Классическое ЭКО (инкубация ооцитов со сперматозоидами).

Метод ИКСИ (прецизионное введение отобранного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки).

После подтверждения оплодотворения эмбрионы культивируются в специальных инкубаторах в течение 5–6 дней до стадии бластоцисты, которая обладает наибольшим имплантационным потенциалом. При необходимости на этой стадии может быть проведена биопсия для ПГТ, после чего эмбрионы снова замораживаются.

Перенос размороженного эмбриона — быстрая и безболезненная манипуляция, не требующая анестезии. После процедуры рекомендуется лишь щадящий режим на несколько дней.

Дилемма выбора: ооциты или эмбрионы?

Криоконсервация ооцитов:

Плюсы: Максимальная автономия для женщины, не состоящей в партнерских отношениях. Решение о выборе отца откладывается.

Минусы: Статистически, не все размороженные ооциты переживут оттаивание, оплодотворение и дойдут до жизнеспособного эмбриона. Для повышения шансов рекомендуется криоконсервировать 10–20 зрелых клеток.

Криоконсервация эмбрионов:

Плюсы: Более высокая предсказуемость, так как эмбрион на стадии бластоцисты уже доказал свою жизнеспособность. Выживаемость эмбрионов при разморозке часто превышает таковую у ооцитов.

Минусы: Требует наличия партнера и принятия окончательного решения об оплодотворении. Создает потенциальные юридические сложности в случае распада пары, поэтому требует тщательного юридического оформления.

Кому подходит криоконсервация?:

Женщинам репродуктивного возраста (в идеале до 35 лет), планирующим отсрочить материнство.

Пациенткам с онкологическими диагнозами или другими заболеваниями, лечение которых может привести к утрате фертильности.

Парам в протоколах ЭКО, где требуется накопление эмбрионов или перенос в отложенном цикле.

Парам с высоким риском передачи наследственных патологий, планирующим ПГТ.

Участникам программ с использованием донорского материала и суррогатного материнства.

Записаться на прием к репродуктологу в наро-Фоминский перинатальный центр вы можете по телефону: 8-800-550-30-03.